Влияние стресса на ЖКТ

• Болезни ЖКТ из-за стресса
• Как защищаются стенки желудка. Причины язв
  
  
  • Почему и от чего желудок нужно защищать
  • Как защищаются стенки желудка
  • Как из-за стресса "ломается" защита желудка
• Возможные причины рака

Как и в случае работы сердца, разрушающее воздействие дистресса на ЖКТ связано с избыточной активностью симпатической нервной системы при часто повторяющихся или чрезмерно длительных стрессовых воздействиях.

Ведь когда включается реакция "драться или убегать", подавляются несущественные для реализации этой задачи системы органов, такие как пищеварительная, мочевыделительная и репродуктивная.

Со стрессом ассоциированы:*

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• и неспецифический язвенный колит.

Чтобы разобраться с причинами этих нарушений, посмотрим на следующие картинки (для представления о сути язвы и о 4-х оболочках желудка):


Острые и хронические повреждения оболочек, составляющих стенки желудка и тонкого кишечника (по Brooks, 1985).**

Как защищаются стенки желудка. Причины язв

Вопрос о защите стенок желудка появляется из-за того, что в нем идет переваривание белков. А стенки желудка тоже сделаны из белков! И возникает отдельная задача - защитить от воздействия своих же пищеварительных соков.

Желудок выделяет

• желудочный сок, содержащий соляную кислоту (убивает бактерии и денатурирует белки),
• пепсин (начинает расщепление белков),
• внутренний фактор (способствует всасыванию витамина В12),
• и желудочную липазу (участвует в расщеплении триглицеридов).

Поэтому стенки желудка должны постоянно защищаться от:

• воздействия соляной кислоты и пепсина,
• при дуоденогастральном рефлюксе – и от воздействия желчных кислот, панкреатических ферментов.

Как защищаются стенки желудка

Слизистая оболочка покрыта слоем геля (слизи). Это особый гель, поддерживающий рН нейтральной среды у поверхности эпителия:


Диаграмма, иллюстрирующая предполагаемый слизебикарбонатный барьер. Ионы НСО3, секретируемые в слой слизи, нейтрализуют медленно диффундирующие к эпителию Н+. Эта зона позволяет небольшому количеству бикарбонатов предохранять слизистую оболочку от большого количества кислоты в просвете (по L. Turberg, 1985).

Также важную роль в защите желудка играет способность клеток к быстрому обновлению (репарация). Известно, что после повреждения слизистая оболочка обычно восстанавливается в течение 15-30 мин. Такой почти мгновенный "ремонт" очень важен!

И достаточное кровообращение сложно переоценить, ведь без постоянного питания кровью все вышеописанные процессы не могут проходить в полном объеме.

Кратко, это можно свести к 3-м уровня защиты:

• надэпителиальной
  (слизь, бикарбонаты);
  слизь, ее нерастворимая фракция, бикарбонаты защищают слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты и пепсина;
• эпителиальной
  (клетки эпителия и их репарация, простагландины, гормоны роста);
• субэпителиальная часть
  защитного барьера слизистой оболочки желудка включает в себя оптимальное кровоснабжение и микроциркуляцию.

Как из-за стресса "ломается" защита желудка:

• ухудшается кровоток и снижается продукция слизи,
• глюкокортикоиды тормозят репарацию клеток слизистой желудка, которые неизбежно подвергаются и естественной гибели, и повреждениям.

Содержание пепсина и соляной кислоты в желудке зависит от эмоций:

• возрастает при гневе и ярости,
• снижается при депрессии.

Обе реакции ведут к дисбалансу секреторной функции желудка. Но негативное влияние стресса на ЖКТ связывают не с повышенной кислотностью.

Основная проблема видится исследователям в чрезмерной активности симпатической нервной системы - что нарушает кровоснабжение желудка и процесс репарации слизистой желудка (нарушаются все 3 уровня защиты).

Подчеркну, что стресс не единственная причина язвенной болезни!

В 2005 г. Р. Уоррен и Б. Маршалл получили Нобелевскую премию за открытие, которое они сделали в 1982 г. Ученые показали, что бактерия Helicobacter pylori (НР) является причиной гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сейчас физиологи подчеркивают важный факт, что инфицированность НР достаточно высока - на севере России составляет 50%, на юге и востоке России достигает 80 и 90% соответственно. Но только 1/8 инфицированных НР людей заболевает язвенной болезнью.

Поэтому возникает вывод, что язвенная болезнь - это не классическая инфекция и одного инфицирования НР недостаточно для ее возникновения.**

Возможные причины рака

Существует явная связь между некоторыми состояниями хронического воспаления и трансформацией воспаленной ткани в злокачественную ткань. Например, хронические гастриты (воспаления выстилки желудка), язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть фактором, вызывающим от 60 до 90% случаев рака желудка.

Считается, что хронические гепатиты (воспаления печени) и циррозы печени ответственны за около 80% случаев рака печени.

Рак толстой кишки в десять раз более вероятен у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки, например, неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона (гранулематозным илеитом). *




-----

*Анатомия; Физиология: фундаментальные основы: [перевод с английского] / Джерард Тортора, Брайан Дерриксон.

**Патофизиология: учебник: в 2 т. / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - 4-е изд., перераб. и доп. - ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Публиковать под моим именем
Анонимно