Психосоматика: Связь характера человека с болезнями сердца

• Врачи-кардиологи обнаружили общие черты характера у своих пациентов
  
  
  • Так это выглядело...
  • А пациенты кардиологов были...
  • Черты характера у людей с поведением "типа А"
• Гипертония на рабочем месте (АГрм)
• Стратегия "избегания неудач" у людей с АГрм
• Возможные психологические причины артериальной гипертензии (АГ)
  
  
  • Возможные причины АГрм - психологические особенности этой группы пациентов
  • Возможные причины "классической" ЭАГ - психологические особенности этой группы пациентов

Врачи-кардиологи обнаружили общие черты характера у своих пациентов

Врачи-кардиологи Мейер Фридман и Рей Розенман спокойно занимались своей врачебной практикой и не имели никакого отношения к психологии.

Черты характера пациентов их не интересовали и, возможно, никогда бы не попали в науку, если бы… не обивщик мебели :-)
который с большим недовольством смотрел на очередные истертые стулья, требовавшие починки.

Так это выглядело:

Как показало наблюдение за поведением пациентов,
стулья истирались особым образом, потому что

• люди в нетерпеливом ожидании сидели на краю сиденья,
• постоянно вскакивали
  или ошибочно услышав приглашение в кабинет,
  или чтобы уточнить информацию:
  сколько ещё ждать?
  почему так долго?
  не забыли ли про них? и сколько вообще можно издеваться над людьми, так долго держа их в очереди?

При этом они хватались за подлокотники так, что ногти царапали обивку.

Здесь поясню, что стулья, на которых сидели пациенты с другими проблемами здоровья, не так сильно изнашивались, и преимущественно истиралась ткань в глубине сидения.

Примерно так сидят пациенты у других врачей:

А пациенты кардиологов были

• напряжены,
• не могли расслабиться,
• сидели на самом краешке
• и часто вскакивали, либо ошибочно, либо для уточнения "сколько ещё можно ждать?".

В целом, для них характерен приблизительно такой ход мыслей, к примеру, в очереди:

"Ну, до чего же медленно работает этот кассир! Придется проторчать здесь весь день. Просто всю жизнь потратить. Этот парень словно знает, что я спешу, и специально тянет время!".



Итак, 1959 год, Фридман и Розенман проводят исследование взаимосвязи черт характера и распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у 3-х групп людей: А, B, C.

Говоря более узко,
взаимосвязи характера и индивидуальной предрасположенности к ишемической болезни сердца (ИБС).


Перечень "А, В, С" возник из-за мысли выделить противоположные, парные закономерности:
вот люди вспыльчивые, торопящиеся, напряженные, постоянно живущие в дедлайнах (они будут тип А) - а их противоположность назовем тип В (предполагаем, что они спокойные, терпеливые).

Почему-то у Фридмана и Розенмана так легла мысль, так был создан дизайн исследований, что для типа В они набирали пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. И группа сравнения была названа "тип С".

В результате исследований, Фридман и Розенман обнаружили

И, как часто бывает в науке, если кто-то откроет что-то интересное, то другие ученые начинают перепроверять. Подтвердилась гипотеза только про тип А.

То есть не получилось разделить людей на 2 "зеркальные" группы с противоположными чертами характера, опираясь на специфику заболеваний.

Позже было обнаружено, что противоположность типу А существует, но не по шкале "спокойствие - напряженность", а по способу постановки целей.

И вторая ошибка Фридмана и Розенмана будет заключаться в предположении, что у типа В иной, отличный от сердечно-сосудистых, вид заболеваний.

Также были попытки ввести тип D (для названия взята следующая буква алфавита, продолжая ранее используемую логику).

Но обо всем по порядку.

Итак, 1980-е гг., в науке прочно закрепился "тип А", т.к. именно он получил серьезные доказательства связи с высокой встречаемостью сердечно-сосудистой патологии.

Черты характера у людей с поведением "типа А"

• стремление к высоким достижениям,
• соперничеству,
• конкурентность,
• постоянное чувство дефицита времени,
• торопливость,
• нетерпеливость,
• активная жестикуляция и мимическая активность,
• агрессивность,
• взрывная речь и нетерпимость по отношению к собеседнику.

Возвращаюсь к перечню черт людей с поведением "типа А":

• Они легко раздражаются, если кто-то им перечит, пылко отстаивают свое мнение,
• нетерпеливы в уличных пробках и очередях,
• быстро едят и быстро ходят,
• имеют ярко выраженную потребность побыстрее заканчивать любое дело,
• не выносят "пустой паузы", бездеятельности.

По исследованиям Фридмана и Розенмана, люди "типа А" подвержены риску раннего развития артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) с высокой частотой осложнений и вероятностью неблагоприятного исхода. У пациентов с типом А в 84% случаев обнаруживается стойкое повышение артериального давления (АД), что часто предшествует возникновению ИБС.


Последующие исследования показали, что только 1/3 людей с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) и ИБС имеют тип А. Что тоже довольно серьезный процент!

Общий вывод

звучит так, что

• у людей "типа А" есть повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний,
• но нельзя сказать зеркальное утверждение.

Будет ОШИБОЧНЫМ вывод, что все люди с заболеваниями сердца гарантированно относятся к типу А. Этому вопросу были посвящены дальнейшие исследования.

Гипертония на рабочем месте (АГрм)

Более детальные исследования выявили группу людей, у которых артериальное давление (АД) в рабочее время устойчиво выше, чем в нерабочее. Это явление было названо гипертонией на рабочем месте (АГрм) и она оказывается на первом месте, когда речь идет о болезнях, создаваемых стрессом (стресс-индуцированная гипертония).



Исследования показывают, что эта группа значимо отличается и от здоровых, и от людей с другими заболеваниями, и от тех, кто имеет "классическую" форму АГ.

Поскольку конкурентность и стремление к высокому уровню достижений является характерным для поведения "типа А", многие работы психологов, специализирующихся на психосоматике, начинаются с методик определения уровня притязаний (УП).
Регистрируются параметры УП:

• высота,
• устойчивость
• и адекватность.

И оказывается, что люди с АГрм почти противоположны типу А по способу постановки цели - они её не определяют для себя или занижают (определяют существенно ниже своего актуального уровня).

Стратегия "избегания неудач" у людей с АГрм

У людей этой группы часто встречается низкий уровень притязаний, и даже трудности формирования хоть какого-то уровня притязаний (что выражается в избегании задачи по определению будущего результата).

Если же психолог настаивает на формулировании цели ДО выполнения задания, то дается формальный ответ при фактическом отказе от заявления реальных желаний и планов.

Также уровень притязаний не меняется в зависимости от реальных результатов, т.е. опыт жизни не является опорой для определения цели на будущее. Успех как бы не имеет значения, чтобы поверить в себя и поставить реальную цель чуточку выше фактического, уже достигнутого успеха, или хотя бы повторяющую результат.


Таким образом, на первое место выходит мотив "избегания неудачи" - если цели нет (или она явно ниже моих возможностей), то я не могу "провалиться".

Возможные психологические причины АГ

После описания некоторых наблюдений, ученые хотят понять причины и закономерности, чтобы мочь изменить ситуацию, чтобы появилась возможность помочь человеку.

И опять у исследователей возникает вопрос - а чем люди с АГ отличаются от здоровых людей? И чем пациенты с разной формой АГ отличаются друг от друга?

Чтобы приблизиться к понимаю работы психики, часто используют теста Розенцвейга. В нем схематично представлены разные жизненные ситуации, и психолог просит на одну и ту же картинку отвечать участников исследования из разных групп (здоровых, с "классической" ЭГП и с АГрм).

Таким образом, получается 3 разных ответа на одну и ту же картинку, что позволяет сравнивать ответы между собой.

Примеры картинок с жизненными ситуациями:







И посмотрим результаты исследований:

Возможные причины АГрм - психологические особенности этой группы пациентов

• Люди с АГрм существенно бОльшее количество ситуаций относят к эмоционально-значимым (по сравнению с контрольной группой - здоровыми участниками исследований).
• Свойственна выраженная негативная эмоциональность, что проявляется в интенсивном переживании страха, презрения и других негативных эмоций, которые значительно сильнее и чаще возникают, чем у контрольной группы.
• Для обращения с эмоциями используются "вредные" стратегии, которые не помогают, а лишь усугубляют положение.
  Например,
  руминации (повторение плохих мыслей по кругу)
  и катастрофизация (всё плохо! абсолютно всё!).
  
  Т.е. эмоции охватывают сразу "всю жизнь" и не работают как тонкая "система оповещения" о конкретной сложности
  (сигнальную функцию эмоций подробно рассматриваем в разделе "Эмоции").
• При сравнении с людьми из группы с "классической" ЭАГ, пациенты с АГрм значительно чаще используют стратегию грубого подавления эмоций.

Возможные причины "классической" ЭАГ - психологические особенности этой группы пациентов

• По сравнению со здоровыми участниками исследований (контрольной группой), больные с АГ (как и больные с АГрм) существенно бОльшее количество ситуаций определяют как эмоционально-значимые и, в то же время, склонны их тут же обесценивать.
  Т.е. можно сказать, что стратегия обесценивания используется как одна из основных психологических защит.
• Свойственно спонтанное отреагирование, т.е. яркое, часто резкое, незамедлительное выражение эмоций, при затрудненности выражения словами своих мыслей в этот момент.
  Чаще всего, человеку сложно распознать смысл своей реакции, на ЧТО именно пошла эмоция, ЧТО оказалось так значимо в ситуации, и ПОЧЕМУ этот фактор значим. Можно сказать, что осознание себя затруднено
  (совместную работу эмоций и мыслей подробно рассматриваем в разделе "Эмоции").

Перечисленные способы реакций могут провоцировать стрессовый ответ организма, что, в свою очередь, приводит к устойчивым проблемам с сердечно-сосудистой системой.

Публиковать под моим именем
Анонимно